注塑法进行全口义齿树脂充填
发布时间:2014/5/19 15:59:00 来源:复星牙科
第四军医大学口腔医院修复工艺科 邓再喜 张春宝 孙翔 白石柱 吴舜
目前,对于全口义齿的树脂充填,绝大多数仍然采用传统装盒的方法进行,该方法容易出现义齿咬合增高、树脂内部出现气泡以及组织面收缩大、义齿固位差等现象,严重影响全口义齿的质量[1] 。2007年9月,我科引进了一套树脂注塑系统,通过对全口义齿的基托采用注塑法进行制作,不仅简化了工艺流程,而且解决了传统装盒充填的缺点,取得了比较好的修复效果,现介绍如下供大家参考。
1. 材料和方法:
1.1使用的设备和材料:
注塑用树脂vertex castapress(荷兰沃特斯)、自动压力锅(荷兰沃特斯)
1.2方法:
1.2.1 常规方法进行全口义齿人工牙排列、基托蜡型制作。
1.2.2 翻制琼脂印模。
把完成的全口义齿蜡型放入专用的琼脂型盒中,义齿的后牙区朝向型盒的注入口方向。然后倒入48℃液态琼脂,待琼脂凝固后,打开型盒底盖,取出全口义齿工作模型,形成全口义齿琼脂印模。
图1 翻制的上半口琼脂印模
图2注塑聚合后的上半口义齿
1.2.3 制作树脂灌注道和排气孔。
从琼脂型盒的三个注入口分别插入专用不锈钢管,切除琼脂,形成树脂1个灌注道和2个排气孔。要求注塑道和排气孔与全口义齿的蜡型相连接。
1.2.4 烫蜡、涂布分离剂。
把全口义齿蜡型上的人工牙取下来放入专用的人工牙夹持器中,必须保证人工牙左右的正确位置,确保人工牙能够准确复位到琼脂印模中。然后使用热水去除人工牙及模型上的蜡,工作模型表面涂布石膏分离剂。
1.2.5 人工牙、工作模型复位到琼脂印模内。
为了保证人工牙与树脂的结合,必须对人工牙组织面进行粗糙化处理。处理完后,把人工牙正确复位到琼脂印模内,为了防止人工牙从印模内脱离,可以在人工牙切缘或颌面涂少量502胶水粘接。然后把工作模型复位到琼脂印模内,盖上型盒底盖。
1.2.6 灌注树脂。
按照树脂粉水1.5g︰1ml的比例量取一定量的树脂粉和液,搅拌20s后,从注塑口灌入树脂,待两侧排气孔内树脂溢出为止。为了避免树脂结固过快,可以把树脂粉放入冰箱中冷藏,延长操作时间。
1.2.7 树脂聚合。
树脂灌注完后,注塑口朝上,把型盒放入55℃的温水压力锅中,在2.5bar的压力下聚合30分钟。
1.2.8 研磨。
树脂聚合完后,待型盒自然冷却,去掉琼脂,常规进行树脂打磨、抛光。图2
2. 结果
自从2007年9月,应用注塑法对100多例全口义齿进行了树脂充填。除了例全口义齿在进行树脂充填前由于对人工牙组织面未作粗糙处理导致人工牙在两个月内相继脱落外,其余全口义齿再未出现人工牙脱落的情况。通过对采用注塑法制作全口义齿的患者进行半年随访,没有发现树脂折断、变色、老化等现象,取得了很好的修复效果。
3. 讨论
注塑法与传统装盒热处理方法相比,该方法具有许多优点。,可以有效避免咬合增高的现象出现。装盒热处理方法,对树脂充填的时机要求比较高,且使用压榨器很容易造成义齿咬合增高。注塑法使用的树脂聚合收缩小,能够很好的保持义齿蜡型的咬合关系,因此制作精度更高。第二,可以保留原始工作模型检查适合性和咬合关系。采用装盒方法进行树脂充填时,原始工作模型往往遭到破坏,对完成的义齿适合性、咬合等无法进行检验。采用注塑法可以保留原始工作模型,义齿的适合性等情况一目了然,而且还可以把模型和义齿重新复位到原始颌架上进行咬合调磨检查。因此,该方法可以很大程度提高全口义齿的制作精度。第三,适用范围广,操作简单,节约时间。该方法不仅可以用于全口义齿,还可以进行可摘局部义齿、附着体义齿的树脂充填。特别是对于附着体义齿,模型不需要在压榨器上加压,避免了附着体义齿固定部分烤瓷牙的隐裂或变形的发生 [1]。注塑时,还可以采用手调式硅橡胶代替琼脂来进行义齿蜡型印模的制取,这样操作时间会更短,更方便[2]。
该方法的操作要点是:一、制作注塑口时,尽量保持注塑口内的琼脂光洁,避免琼脂碎屑流入树脂中。二、人工牙组织面必须进行粗糙化处理,确保树脂与人工牙的结合。三、人工牙复位必须准确。人工牙从工作模型上取下进行去蜡前,必须确认人工牙的左右位置,以保证人工牙能够正确的复位到琼脂印模内,防止人工牙左右搞错。四、掌握好树脂的灌注操作时间。树脂的灌注是该方法操作的关键,如果操作不当容易出现灌注不全的现象。树脂一般灌注操作时间为3min,如果温度升高时,操作时间会缩短。为了保证有足够的操作时间,室温较高时,可以把树脂粉放入冰箱中冷藏。该树脂打磨抛光的方法与热固化型树脂相同,由于注塑法制作的全口义齿没有多余菲边,因此,打磨抛光更加简单快速。
本文采用的注塑系统为荷兰vertex沃特斯产品,其注塑用树脂为该系统的主要产品。目前,德国贺利氏等国外许多公司都有注塑用树脂。由于该方法可以很大程度提高义齿的制作精度,而且投入成本低,因此,值得推广应用。
参考文献:
[1]徐君伍主编。现代口腔修复学 。北京:高等教育出版社。2000:311-312
[2]邓再喜 贾俊 张春宝 手调式硅橡胶在固定-活动义齿中的应用,临床口腔医学杂志,2008(6):360
关键词:注塑 全口义齿 树脂